A respiração é uma das funções que realizamos automaticamente e, na maioria das vezes nem nos damos conta de como fazemos. É normal não pensarmos na respiração, tanto que quase nunca ligamos disfunções respiratórias a problemas como mau hálito e dificuldade de concentração. Mesmo sem se darem conta, pessoas que respiram pela boca tendem a se sentir desconfortáveis e, muitas vezes, têm a sensação de que o ar inspirado nunca é suficiente. Isso ocorre porque a respiração bucal não é natural, ou seja, o caminho que o ar faz para chegar até os pulmões sofre interferência.

Pelo processo natural (nasal), o ar entra pelas narinas, onde é filtrado, aquecido e umidificado. Desse modo, chega em boas condições aos pulmões. Além disso, a respiração nasal faz com que os pulmões se mantenham mais dilatados. Desse modo, a respiração flui, os alvéolos se inflam corretamente com ar inspirado e se esvaziam na expiração, assim, o processo se completa. 

A respiração pela boca acontece quando – por alguma razão – há uma obstrução ou desvio que dificulta ou impede a respiração pelo nariz e, muitas vezes, ela começa ainda na primeira infância sem que os pais percebam e busquem ajuda para tratar essa disfunção. Isso pode acarretar consequências como alterações na face e na arcada dentária, apneia do sono (e má qualidade do sono), maior predisposição a infecções respiratórias. 

Quem tem respiração bucal, geralmente sofre com sensação de boca seca, halitose (mau hálito), ronco, sono intermitente, voz anasalada, tosse seca, pausas durante a alimentação, cansaço frequente, irritabilidade, dificuldade de concentração. Esses sintomas podem ser passageiros – quando a respiração bucal for causada por um quadro de alergia, gripe ou de infecção ou inflamação nas vias respiratórias. Nesses casos, a respiração voltará ao normal depois do tratamento. No entanto, há casos em que a respiração bucal é crônica, e é necessário buscar atendimento de um médico otorrinolaringologista.

 QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DA RESPIRAÇÃO BUCAL?

Em geral, as pessoas respiram pela boca em função de:

– Rinite alérgica;

– Aumento da adenoide;

– Desvio do septo nasal;

– Sinusite;

– Presença de pólipos nasais;

– Má formação da face.

 PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DAS PESSOAS QUE RESPIRAM PELA BOCA

Alteração no crescimento/ desenvolvimento da face: A respiração bucal provoca alterações adaptativas  no posicionamento da língua e no desenvolvimento do palato ( céu da boca ) e, assim, prejudica o crescimento da cavidade nasal e dos seios paranasais ocasionando mais obstrução nasal ainda e maior predisposição a sinusites.

Cansaço e dificuldade de manter a atenção: A falta de filtragem do ar – feita pelo nariz – prejudica a qualidade do oxigênio inalado e causa obstrução respiratória durante o sono ( apnéias e hipopnéias). Desse modo, há uma redução nas horas dormidas e a qualidade do sono fica comprometida, interferindo nas atividades do dia a dia, principalmente as que requerem concentração. 

Alterações na dentição: Quem respira pela boca sofre alterações ortodônticas adaptativas como palato alto ( ogival) e mordida aberta. Estas alterações são mais facilmente  corrigidas pelo ortodontista quando a obstrução nasal já foi corrigida pelo Otorrinolaringologista.

Problemas de coluna causados pela má postura: Pessoas com respiração bucal tendem a projetar a cabeça para frente, para facilitar a passagem do ar pela traqueia. Com isso, acabam desenvolvendo problemas como cifose na cervical e outras alterações na coluna e nos ombros. 

 QUANDO BUSCAR AJUDA MÉDICA?

É importante que os pais busquem orientação médica assim que perceberem que seu filho respira pela boca. O mesmo vale para pessoas adultas. 

Quando o tratamento é realizado na infância, as chances de sucesso são bastante grandes. Com o passar dos anos, no entanto, alguns problemas causados pela respiração bucal podem se tornar irreversíveis. Mesmo assim, com o acompanhamento médico, é possível minimizar e, em alguns casos, neutralizar totalmente os danos e dar mais qualidade de vida aos pacientes.

Sinusite é a inflamação dos seios ou cavidades paranasais (popularmente conhecidos como seios da face) e pode ser aguda ou crônica. As cavidades paranasais – frontal, maxilar, etmoidal e esfenoidal – estão ligadas às cavidades nasais por meio de dutos chamados óstios. 

Os óstios têm a função de ventilar as cavidades e drenar a secreção nasal. Quando a drenagem é ineficiente a secreção fica parada e torna-se um meio de proliferação de micro-organismos, como bactérias, fungos e vírus, que podem ser patogênicos. 

De modo geral, a sinusite aguda é tratada com medicamentos (analgésicos e antibióticos), spray antisséptico e soro para limpar as fossas nasais e curada em poucas semanas. Em alguns casos, quando a bactéria é mais resistente, quando o paciente encontra-se com imunidade baixa, em casos de tratamento inadequado ou por outros fatores, como desvio de septo e outras alterações anatômicas a doença pode se tornar crônica.

A sinusite crônica se caracteriza pela duração. Quando os sintomas perduram por mais de oito semanas consecutivas, podendo ou não haver febre e secreção purulenta.

O exame endoscópico nasal e a tomografia computadorizada de seios paranasais identificam as alterações que definem o diagnóstico de sinusite crônica.

QUAIS OS SINTOMAS DA SINUSITE?

Os sintomas da sinusite podem ser semelhantes ao de uma gripe, por isso, é preciso ficar atento à duração. Os principais sintomas são: 

– dor intensa na face (mais localizada nas maçãs do rosto e ao redor dos olhos);

– fortes dores de cabeça, que pioram quando abaixa a cabeça ou deita;

– congestão nasal;

– corrimento / secreção nasal amarelada ou esverdeada;

– tosse, que piora ao deitar;

– halitose.

QUAIS OS TRATAMENTOS PARA SINUSITE?

O médico otorrinolaringologista é o responsável pelo diagnóstico e pela prescrição do tratamento para sinusite, que deve ser seguido corretamente, para que não haja agravamento do quadro.

De modo geral, a sinusite é tratada com medicamentos – analgésicos, anti-histamínicos, antibióticos e corticoides. Porém, quando a sinusite é causada por alguma disfunção de estruturas nasais, pode ser necessária a cirurgia. 

COMO FUNCIONA A CIRURGIA PARA SINUSITE?

A cirurgia consiste em corrigir os defeitos anatômicos ( desvios de septo, conchas nasais grandes , remoção de pólipos , obstrução de óstios sinusais ) promovendo a higiene sinusal e o restabelecimento da passagem do ar pelo nariz e a livre ventilação das cavidades paranasais.

Estas cirurgias exigem muito treinamento e devem ser realizadas por especialistas otorrinolaringologistas com a utilização de videocirurgia e equipamentos adequados. Dentre eles há uma opção que traz mais benefícios e conforto a quem precisa tratar a sinusite por meio de uma operação nasal: a cirurgia a laser, com laser de diodo, que traz uma série de vantagens ao paciente, desde maior precisão durante o processo cirúrgico até um pós-operatório muito mais confortável se comparado ao processo tradicional.

Nas cirurgias nasossinusais, os benefícios no pós-operatório são mínima necessidade de tamponamento nasal; menor risco de sangramento nasal; e menor trauma cirúrgico. A duração de uma cirurgia com o uso do laser também costuma ser mais rápida em virtude do baixo sangramento, o que propicia visualização melhor quando utilizamos a videocirurgia, e o paciente recebe alta mais rapidamente.

O procedimento cirúrgico funcional é indicado para pessoas que têm dificuldade em respirar pelo nariz, o que pode levar a distúrbios do sono como apneia e ronco, sinusites, além de dificultar a prática de atividades físicas. A primeira avaliação deve ser feita no consultório de um otorrinolaringologista. Com a ajuda de aparelhos endoscópicos, o médico vai identificar quais as causas do problema e de que forma ele deverá ser tratado.

Essa análise é seguida de exames de imagens, geralmente o vídeo-endoscópico nasal e sinusal e a tomografia computadorizada , que ajudam o especialista a entender melhor o complexo anatômico nasal e os seios da face do paciente. O estudo do fluxo nasal é realizado com a rinomanometria computadorizada.

A cirurgia nasal também pode ser estética. Para isso, o médico procede a análise fotográfica do paciente em ângulos pré-determinados, a fim de identificar alterações na pirâmide nasal e estudar os traços anatômicos da face buscando uma melhor harmonia destas estruturas. Com o surgimento de novas tecnologias, esse tipo de procedimento tornou-se mais simples e com recuperação rápida para quem precisa ou opta por fazer uma cirurgia nasal. 

O equipamento de LASER e a videocirurgia possibilitam que o processo seja minimamente invasivo, sem inchaços, dores ou rouxidão, o que era bastante comum acontecer até poucos anos atrás.

A maior parte dos pacientes que deseja mudar a estética nasal ou precisa passar por uma intervenção por questões de saúde optam por fazer a cirurgia no inverno. Com a chegada dos dias mais frios, o número de procedimentos chega a aumentar 50%, segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). Embora não existam diferenças no resultado das intervenções realizadas no inverno ou no verão, alguns fatores influenciam essa escolha. Neste artigo, vamos mostrar alguns deles. Confira.

Benefícios de fazer cirurgia nasal no inverno

Uma das principais vantagens de realizar o procedimento cirúrgico no inverno é o clima ameno, que facilita o repouso e reduz a possibilidade de inchaços. Grande parte das pessoas também prefere essa época para ter tempo de se recuperar totalmente até o verão (e assim poder ir para praia ou piscina sem restrições). Os procedimentos cirúrgicos demandam uma série de cuidados e para a exposição ao sol ou à água do mar, por exemplo, recomenda-se um período de pelo menos três meses. 

O frio também possibilita uma melhor proteção das cicatrizes e curativos e ajuda a reter menos líquidos, o que é muito importante para uma rápida recuperação. Entre os meses do inverno, julho é o período mais procurado para as cirurgias plásticas por ser época de férias. Para os jovens, ter tempo para se restabelecer antes de voltas às aulas é essencial para evitar transtornos no ambiente escolar.

Como é o procedimento e o pós-operatório na cirurgia nasal  

A cirurgia nasal, tanto a estética quanto a funcional, têm o papel de remodelar as estruturas nasais – seja para tornar as feições mais agradáveis para o paciente, seja para melhorar as funções respiratórias.

Por meio de técnicas minimamente invasivas e com o uso de vídeo-cirurgia endosópica associado ao Laser de Diodo os procedimentos são resolutivos do ponto de vista funcional e individualizados para as correções estéticas da pirâmide nasal. Os pacientes podem ter alta hospitalar no mesmo dia sem a necessidade de tampões nasais oclusivos, o que possibilita uma recuperação mais rápida e confortável no pós-operatório.

No COF, Centro Otorrinolaringológico Florianópolis, a cirurgia com o uso de vídeo-cirurgia endosópica associado ao Laser de Diodo foi desenvolvida e aprimorada nos últimos 18 anos com resultados adequados. O pós-operatório é mais confortável que o das cirurgias tradicionais, sem oclusão nasal e com mínima formação de edemas e hematomas. Os curativos são retirados em torno de uma semana e o paciente pode retornar as suas atividades cotidianas.

Exames pré-operatórios

O diagnóstico da função nasal é realizado pelo otorrinolaringologista por meio de análise clínica especializada. São efetuados exames de imagem como o exame vídeo-endoscópico nasal e sinusal, tomografia computadorizada e estudo do fluxo nasal com a rinomanometria computadorizada.

A partir dos resultados destes exames, o médico consegue identificar adequadamente os problemas, individualizar o caso clínico e, então, indicar o procedimento  conjunto mais adequado. Esteticamente, o médico procede a análise fotográfica do paciente em ângulos pré-determinados, a fim de identificar alterações na pirâmide nasal e estudar os traços anatômicos da face buscando uma melhor harmonia destas estruturas.